¿Y si, para evitar cualquier riesgo de contaminación de seres queridos, potencialmente frágiles, nos aseguráramos de no ser portadores del virus realizando una prueba de PCR justo antes de las vacaciones? Esto no se recomienda en ausencia de síntomas o contacto con una persona infectada, pero muchas personas acudirán a las pruebas para estar tranquilas. Las autoridades sanitarias han descartado, por el momento, una campaña de pruebas sistemáticas en todo el país. Charleville-Mézières y Le Havre organizarán una proyección masiva a mediados de diciembre; otras ciudades (Roubaix, Saint-Etienne) lo ofrecerán en enero.

Hacer una prueba puede ser tentador para limitar su riesgo, pero debe hacerlo en el momento adecuado para obtener los resultados a tiempo. De hecho, existen riesgos de atascos en los laboratorios justo antes de Navidad: detectar a millones de personas en unos pocos días y obtener resultados rápidamente es un desafío. El gobierno ha pedido que se evite la congestión justo antes de las vacaciones. Una vez superada la prueba, también debes aislarte hasta el momento del reencuentro para no exponerte a la contaminación mientras tanto.

Jean-François Delfraissy, presidente del consejo científico, expresó reservas sobre tal estrategia el 20 de noviembre: “Sobre el papel, la idea es muy atractiva, pero tiene un límite: en las personas asintomáticas, hay una ventana dos o tres días sin que se detecte el virus ” , explicó. Olivier Véran dio en el clavo el 10 de diciembre al insistir en que una prueba no era «un tótem de inmunidad» .

La prueba de antígeno tiene la gran ventaja de ser casi inmediata, mientras que entre una muestra y el resultado de una prueba de PCR pueden pasar varios días. E incluso si es menos confiable que una prueba de PCR, puede permitirle saber si es positivo para Covid (y en este caso, renunciar a las festividades).

Las pruebas de antígenos no se recomiendan para el diagnóstico, sino para la detección. Son útiles a gran escala, para eliminar grupos, pero tienen pocos beneficios para las personas debido a su confiabilidad limitada. Para una persona asintomática, el riesgo de falso negativo es alto y puede alentar a bajar la guardia en los gestos de barrera.

La Haute Autorité de santé (HAS) amplió las pruebas antigénicas para casos de contacto el 28 de noviembre, pero aún no se recomienda su uso para el cribado de personas asintomáticas aisladas. Este puesto estará sujeto a revisión en función de la evolución del conocimiento científico.

El presidente y el primer ministro aconsejaron limitar el número de invitados a seis, sin contar a los niños. Esto limita la mezcla de comensales, que pueden haber salido con otras personas, lo que aumenta el riesgo de exposición a la enfermedad. Esto es solo una recomendación, ya que el gobierno no tiene poder legal para imponer un número máximo de comensales en la mesa. El primer ministro Jean Castex llamó de manera más amplia a limitar las oportunidades de encontrarse durante las vacaciones.

Esta recomendación es arbitraria: algunos países han elegido ocho, otros diez. Otros países, como Reino Unido o Irlanda, han optado por limitarse a tres brotes. Otros, finalmente, han optado por no interrumpir las limitaciones de salud durante las celebraciones de fin de año y por pedir a los ciudadanos que renuncien a ellas. Este es el caso de Quebec y Corea del Sur .

No se sabe sobre qué base se eligió esta cifra, aunque estadísticamente, sabemos que menos personas presentes equivalen a menos contaminación. También es muy complicado medir las consecuencias sobre la epidemia de una medida tan privada.

Varios médicos recomiendan la segregación administrativa. Efectivamente, se puede contagiar antes de presentar síntomas (fiebre, tos, dificultad para respirar, etc.). Este período de incubación suele durar unos días. Esta es la razón por la que es necesario un «septaine» para evitar cualquier contaminación. El 10 de diciembre, el primer ministro Jean Castex recomendó específicamente limitar las interacciones y quedarse en casa durante los cinco días anteriores al contacto con una persona vulnerable al Covid-19.

Esta opción solo tiene interés cuando se aplica con rigor, de lo contrario la operación es inútil, incluso falsamente tranquilizadora. Así que renunciando a las compras en tiendas abarrotadas, reuniones (incluso en pequeños grupos) antes de las vacaciones, viajes de negocios … En definitiva, debemos considerar la quincena como un encierro estricto.

En realidad, todavía no estamos completamente seguros de cuánto tiempo un paciente sintomático puede ser contagioso. En China, un hombre habría desarrollado los síntomas de Covid-19 veintisiete días después de su exposición al virus. En el caso de una persona que está infectada pero no presenta síntomas, aún no está claro cuándo serán contagiosos.

El uso de una máscara según los estándares de Afnor colocándola bien en la nariz y la boca permite, si la densidad de invitados no es muy alta, limitar el riesgo de contagio en caso de que una persona en la habitación sea portadora del virus. De hecho, la máscara permite reducir la concentración de partículas emitidas en la habitación y, por tanto, de virus, según el profesor Doussin.

Nos hemos acostumbrado a trabajar, caminar o viajar con máscaras. Pero durante una cena, necesariamente se quitará la máscara para llevar la comida a la boca; tal vez incluso se lo quite durante la fiesta. Todos estos son momentos en los que la contaminación es posible, y el riesgo es tanto mayor cuanto que son largos. El profesor Rémi Salomon, presidente de la comisión de establecimientos médicos de la AP-HP, precisa sin embargo que lo ideal es «sacarlo sólo cuando se coma» .

El nivel de riesgo también depende de la distancia entre los comensales, el nivel de ventilación de la sala, la carga viral de una persona potencialmente infectada, etc.

En principio, las reuniones al aire libre son mucho menos riesgosas, debido a la “ventilación” natural asociada con el aire y el viento. En particular, el riesgo de contaminación al comer, cuando ya no se usa mascarilla, es a priori mucho menor que en espacios cerrados. Estas reuniones en pequeñas cantidades al aire libre también forman parte de las recomendaciones hechas en Canadá o el Reino Unido por las autoridades sanitarias.

No te enseñamos nada: en nuestras latitudes, Nochebuena o Nochevieja en la terraza es un poco difícil de imaginar. La solución «picnic» es menos atractiva que en primavera (especialmente por la noche).

Los datos sobre la contaminación al aire libre no son muy claros, dependiendo de la temperatura, el viento, la humedad del aire… «No hay ningún racimo descrito que nazca de un encuentro al aire libre» , recuerda el profesor. Yves Le Tulzo, jefe del departamento de enfermedades infecciosas y reanimación del centro hospitalario universitario de Rennes (CHU). La gran mayoría de los casos documentados de contaminación excesiva se han producido en interiores. «En circunstancias particulares (típicamente ruido, que te incita a levantar la voz, o cantar), la transmisión puede tener lugar al exterior, aunque el contacto sea de corta duración» , advierte Mircea Sofonea, maestro de conferencias sobre epidemiología en la Universidad de Montpellier.

Dado que el virus se transmite principalmente a través del aire, reducir su concentración reduce los riesgos. En dictamen emitido el 23 de julio, el Consejo Superior de Salud Pública recomendó velar por que «las entradas de aire y las ventanas no estén bloqueadas» en los locales abiertos al público y proceder, edificios no provistos de sistemas de ventilación específicos, con ventilación regular de las habitaciones de diez a quince minutos dos veces al día. Se trata de una recomendación recogida por el profesor Doussin, físico-químico de la atmósfera del CNRS, y que explica que incluso podemos equiparnos con un dispositivo para medir la concentración de CO ₂ ya que equivale a la aire exhalado por los invitados:“Podemos estimar lo normal en 400 o 500 ppm (partes por millón), cuando se eleva por encima ventilamos la habitación. «

En detalle, es más complicado. En la actualidad, no sabemos qué carga viral está contaminando y, a fortiori, qué concentración en el aire sería riesgosa. Entonces, ¿cómo juzgar que una habitación está lo suficientemente ventilada para que haya poco o ningún riesgo de contaminación si hay una persona infectada? Es aún más complicado ya que la carga viral varía según la etapa de la infección. En cualquier caso, una ventilación suficiente y frecuente puede disminuir el riesgo de transmisión, pero no lo hace desaparecer.

Podemos estimar que la concentración de virus en el aire ambiente es proporcional al CO ₂ exhalado por quienes están en la habitación – y por tanto relativamente fácil de medir -, pero no sabemos qué carga viral está contaminando y, a fortiori, cuánto. la concentración en el aire sería peligrosa. Tampoco está claro si la probabilidad de estar infectado es proporcional a la concentración de virus o si existe un umbral más allá del cual uno está infectado y por debajo del cual no.

Cuanto más cerca esté de una persona infectada, mayor será el riesgo de infectarse. Para limitar este riesgo, » se recomienda un espacio libre de 4 m ² alrededor de una persona» , o un metro a cada lado, según el Alto Comité de Salud Pública (HCSP). Esto significa, en la práctica, ocupar un solo asiento de cada dos, sentarse en filas escalonadas o esparcirse en varias mesas. Tenga en cuenta que las recomendaciones varían de un país a otro. Las autoridades estadounidenses recomiendan 1,83 metros entre dos personas, y las del Reino Unido e Italia 2 metros. Es 1,50 m en Alemania, Bélgica y Holanda.

Es posible que permanecer a uno o más metros de distancia no sea suficiente, ya que el virus se transmite por contacto cercano pero también, muy probablemente, por microgotas en el aire. «Hay muchas razones para creer que el SARS-CoV-2 se comporta de manera similar [a los virus de la influenza o del SARS] , y que la transmisión por microgotas en el aire es un modo importante de contaminación», escribió 239 investigadores, en una carta abierta al Journal of Infectious Diseases , en julio.

Si la gran mayoría de las gotitas que propagan el virus se dispersan en un radio de 1 a 2 metros, no hay certeza de que no se encuentren partículas virales más allá. Un investigador del MIT ha demostrado que las gotitas que contienen patógenos emitidos durante la tos pueden ser propulsadas hasta unos 8 metros.

Como parte del confinamiento, se alentó a los adultos a limitar las interacciones sociales tanto como fuera posible. Pueden continuar haciéndolo en los días o incluso las semanas previas a las festividades de fin de año. Los niños, en cambio, continuaron yendo a las escuelas que permanecieron abiertas, y por lo tanto, tienen muchos contactos fuera del hogar (incluso si usan máscaras a partir de los 6 años y existen protocolos de salud. en escuelas y guarderías). Varios estudios sugieren que la mayoría de los casos pasan desapercibidos, con el 70% de los menores de 10 años y el 50% de los de 10 a 20 años asintomáticos, en comparación con el 30% y el 40% en los adultos. Por lo tanto, se plantea la cuestión de la transmisión «invisible» a quienes los rodean y no invitar a los niños puede ayudar a minimizar este riesgo.

Según los últimos datos científicos, el virus circula poco entre los más jóvenes. “Ahora existe un amplio consenso para decir que los niños son menos susceptibles a la infección, la transmiten menos una vez infectados, y están poco en el origen de las cadenas de transmisión” , explicó, el 26 de octubre. el epidemiólogo Daniel Lévy-Bruhl, jefe de la unidad de infecciones respiratorias de Public Health France.

La importancia de los niños en la transmisión del virus sigue siendo poco conocida, en particular porque la modelización se ve obstaculizada por la dificultad de basarse en datos fiables sobre los contactos o la transmisibilidad en estas poblaciones.

El virus SARS-CoV-2 que causa la enfermedad Covid-19 se transmite a través de gotitas de saliva. Al evitar abrazos, abrazos, abrazos o apretones de manos, el riesgo de transmisión se reduce significativamente. En los Estados Unidos, las autoridades sanitarias también recomiendan hablar en voz baja porque gritar o cantar propaga el virus aún más.

Aunque no sea suficiente para evitar todo riesgo, a priori es una recomendación bastante fácil de seguir. Pero, ¿qué pasa con su respeto a largo plazo? o personas mayores aisladas que pueden carecer de ese contacto físico? ¿O a los niños que tendrán dificultades para hacer cumplir estas recomendaciones?

No conocemos con exactitud el riesgo en caso de un abrazo breve, menos a priori que un beso o un abrazo prolongado. The New York Times ha entrevistado científicos y recomienda mantener las caras (enmascaradas) lo más lejos posible.

Según la OMS, «lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón es una de las medidas más económicas, fáciles e importantes para prevenir la propagación de un virus» . Si el virus entra en contacto con sus manos, a través de gotitas o moco, tocando su cara, puede infectarse. El agua y el jabón, o una solución hidroalcohólica, pueden romper la envoltura externa del virus y, por lo tanto, «matarlo».

Esta solución es efectiva, pero no suficiente: debe combinarse con otras medidas de barrera, como el distanciamiento físico o el uso de máscara en espacios reducidos.

El transporte público, donde muchas personas se cruzan en espacios reducidos, son lugares que parecen propensos a la contaminación. Esto se estudió con el ejemplo de un autobús mal ventilado que transportaba participantes del seminario budista sin máscara en Ningbo, China, el 19 de enero de 2020. Los investigadores han demostrado que el «grupo» no estaba limitado. los pocos pasajeros sentados en las inmediaciones del enfermo. Según el profesor de química atmosférica del CNRS, Jean-François Doussin, la ventilación de los trenes modernos (e incluso de los aviones) es eficaz, pero el momento de riesgo es cuando « sacas tu sándwich y te quitas la máscara». , porque nuestros postillones y gotitas corren el riesgo de acabar en el bocadillo del vecino ” .

Cuando está bien ventilado, bien limpio y los pasajeros usan una máscara, el transporte público es menos peligroso de lo que uno podría pensar. La Union des transports publics (UTP) ha enumerado alrededor de diez estudios que van en esta dirección , desde el Instituto Robert-Koch en Alemania hasta la Asociación Estadounidense de Transporte Público. En este tema también, el profesor Doussin insiste en el tema de la densidad: “Todos usan una máscara, de modo que reduce la concentración de las emisiones de todos y, por lo tanto, potencialmente del virus. Entonces, si la gente usa menos el transporte público, la densidad disminuye y también el riesgo. «

El riesgo también depende del tiempo pasado con otros viajeros … excepto que no sabemos exactamente cuándo aumenta. Se ha estimado que la distancia a mantener con otros pasajeros es de un asiento aparte, pero los modelos siguen siendo relativamente inciertos, explica este artículo de la BBC . También en esta cuestión, el profesor Doussin insiste en la cuestión de la densidad: «Todo el mundo ya lleva una máscara, por lo que reduce la concentración de las emisiones de todo el mundo y, por lo tanto, potencialmente del virus, si la gente utiliza menos transporte público». , la densidad cae y también lo hace el riesgo. «

Se debe permitir dormir con padres o familiares a partir del 15 de diciembre. Por otro lado, la doctora Marie-France Raynault del CHU de Montréal aconseja no prolongar demasiado la estancia. De hecho, si ha tenido cuidado durante la noche, las pocas horas adicionales que pasa con un paciente asintomático pueden ser suficientes para infectarlo.

Excepto el 24 de diciembre, se impone un toque de queda por la noche a partir de las 8 p.m. y hasta las 6 a.m., lo que limita concretamente la posibilidad de salir después de una noche.

No se puede evaluar la carga viral de una persona enferma, asintomática o no. Una persona con una carga viral alta solo tardará unos minutos en infectarlo, mientras que una persona asintomática con una carga viral baja puede tardar varias horas.

Esta propuesta del CDC (Centro para el Control de Enfermedades) estadounidense consiste en reunir algunos familiares, mientras se limita su número , para las vacaciones. Cada uno trae su propia comida, sus propios platos evitando ir y venir en el lugar donde se recalenta la comida común, y designando una persona que hará estos viajes en la cocina.

Esta solución puede resultar útil para limitar la transmisión de virus a través de superficies y manos. Pero no evita la contaminación por gotitas durante las comidas o aerosoles suspendidos en el aire de la habitación. No te exime de respetar las demás medidas (lavado de manos, uso de máscara fuera de las comidas, distancia entre los invitados).

Varios estudios han intentado estimar el tiempo durante el cual el virus permanece infeccioso en superficies inertes, pero las cifras son más complejas de aprehender de lo que parecen primera vista